Ein auf Achtsamkeit basierendes Programm zur Stressreduzierung war bei Patienten mit Angststörungen ebenso wirksam wie das Standardmedikament – das gängige Antidepressivum Escitalopram –, so die Ergebnisse einer erstmalig durchgeführten randomisierten klinischen Studie unter Leitung von Forschern des Georgetown University Medical Center.
„Unsere Studie bietet Ärzten, Versicherern und Gesundheitssystemen Anhaltspunkte dafür, die achtsamkeitsbasierte Stressreduzierung als wirksame Behandlung von Angststörungen zu empfehlen, einzubeziehen und zu erstatten, da Achtsamkeitsmeditation derzeit nur von sehr wenigen Anbietern erstattet wird“, sagt Dr. Elizabeth Hoge, Leiterin des Forschungsprogramms für Angststörungen und Professorin für Psychiatrie in Georgetown sowie Erstautorin der Studie. „Ein großer Vorteil der Achtsamkeitsmeditation ist, dass man keinen klinischen Abschluss braucht, um sich zum Achtsamkeitsbegleiter ausbilden zu lassen. Außerdem können die Sitzungen auch außerhalb eines medizinischen Rahmens stattfinden, etwa in einer Schule oder einem Gemeindezentrum.“
Achtsamkeitstraining noch unzureichend untersucht
Angststörungen können sehr belastend sein. Dazu gehören die generalisierte Angst, die soziale Angst, die Panikstörung und die Angst vor bestimmten Orten oder Situationen, einschließlich Menschenansammlungen und öffentlichen Verkehrsmitteln, die alle zu einem erhöhten Selbstmordrisiko, zu Behinderungen und Ängsten führen können und daher häufig in psychiatrischen Kliniken behandelt werden. Die derzeit für diese Störungen verschriebenen Medikamente können sehr wirksam sein, aber viele Patienten haben entweder Schwierigkeiten, sie zu bekommen, sprechen nicht auf sie an oder empfinden die Nebenwirkungen (z. B. Übelkeit, sexuelle Funktionsstörungen und Schläfrigkeit) als Hindernis für eine konsequente Behandlung. Standardisierte achtsamkeitsbasierte Interventionen wie die achtsamkeitsbasierte Stressreduzierung (MBSR) können Ängste verringern, doch wurden diese Interventionen bis zu dieser Studie nicht im Vergleich zu wirksamen Medikamenten gegen Angstzustände untersucht. Bemerkenswert ist, dass etwa 15 % der US-Bevölkerung im Jahr 2017 eine Form der Meditation ausprobiert haben.
Die Kliniker rekrutierten zwischen Juni 2018 und Februar 2020 276 Patienten aus drei Krankenhäusern in Boston, New York City und Washington, D.C., und teilten die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder MBSR oder Escitalopram zu. MBSR wurde acht Wochen lang wöchentlich in Form von zweieinhalbstündigen Präsenzkursen, einem eintägigen Retreat-Wochenendkurs in der fünften oder sechsten Woche und täglichen 45-minütigen Übungen zu Hause angeboten. Die Angstsymptome der Patienten wurden bei der Aufnahme in die Studie und erneut nach Abschluss der Intervention nach acht Wochen sowie nach 12 und 24 Wochen nach der Aufnahme in die Studie untersucht. Die Bewertungen wurden verblindet durchgeführt.
Verringerung der Angstsymptome in beiden Untersuchungsgruppen
Die Forscher verwendeten einen validierten Bewertungsmaßstab, um den Schweregrad der Angstsymptome bei allen Störungen auf einer Skala von 1 bis 7 zu bewerten (wobei 7 für schwere Angst steht). In beiden Gruppen kam es zu einer Verringerung der Angstsymptome (eine durchschnittliche Verringerung um 1,35 Punkte bei MBSR und um 1,43 Punkte bei dem Medikament, was statistisch gesehen ein gleichwertiges Ergebnis ist), wobei der Mittelwert bei beiden Gruppen bei etwa 4,5 lag, was einer signifikanten Verringerung des Schweregrads der Angstsymptome um etwa 30 % entspricht.
„Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass Achtsamkeitsmeditation zwar funktioniert, aber nicht jeder bereit ist, die Zeit und Mühe zu investieren, um alle erforderlichen Sitzungen erfolgreich zu absolvieren und regelmäßig zu Hause zu üben, was die Wirkung verstärkt“, so Hoge. „Auch die virtuelle Durchführung per Videokonferenz ist wahrscheinlich wirksam, solange die ‚Live‘-Komponenten beibehalten werden, wie z. B. Frage-und-Antwort-Phasen und Gruppendiskussionen“.
Originalpublikation: Hoge EA et al. Mindfulness-Based Stress Reduction vs Escitalopram for the Treatment of Adults With Anxiety Disorders: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2022. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3679
Quelle: Georgetown University Medical Center
